비강내 물혹으로 인한 부비동염 내시경 수술, 물혹 수술 사례(1/2)

《Case Report》

비강내 물혹으로 인한 부비동염 내시경 수술,

물혹 수술 사례(1/2)

크게는 감기 등으로 일시적으로 지나가는 "급성 축농증" 이 있으며 물혹이나 곰팡이 등에 의해서 생기는 "만성 축농증" 이 있습니다.

급성 축농증 일반적인 항생제를 포함한 약물치료로 치료가 가능한 경우가 많이 있으며,

【비고】

정확한 명칭은 부비동염이긴 하지만 흔히 일상에서는 축농증이라고 표현을 많이 하여 이번 글에서는 주로 축농증이라고 이야기 하겠지만 혼용이 일부 있을 수 있는 점 양해 부탁드립니다.

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02) Case 케이스

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오랜기간 흡연을 해온 환자 입니다. 물혹과 흡연은 밀첩한 연관성이 있기 때문에 저는 물혹이 심하신 환자께서 오시면 항상 제일 먼저 물어 보는 것이 흡연 여부입니다.

코막힘은 간간히 있어 왔다고 하시나, 그냥 지내시다 약 3개월전 동네 병원에서 물혹이 있어 큰 병원에 가보라고 해서 왔다 하십니다.

물혹 환자분들은 제 진료실에 들어오시며 "안녕하세요" 라고 말씀하시는 것만 들어도 "아 물혹환자시구나"라  생각 할 수 있을 정도로 물혹환자 특유의 음색과 비강음(콧소리)가 있습니다.

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▼ Photo 01

내시경 사진입니다.
 

〔붉은 색 동그라미가 물혹〕

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양쪽에 물혹이 가득 차서 콧구멍을 완전히 폐쇄 시키고 있는 상태입니다. 환자분께 여쭈어보니 그나마 오늘은 숨쉬기 편한 거란 말씀을 하십니다.

평소에 대부분 입으로만 숨을 쉬실 것으로 예상되며, 그로인해 이젠 코막힘을 잊어버리신것이 아닐지 예측됩니다.

물혹이 내시경상으로 위 사진처럼 보인다는 것은 양측 부비동에 물혹이 가득 차 있다는 뜻입니다.

빙산의 일각이라는 말이 있듯, 물혹의 크기가 일정이상 수준 만큼 커져야만부비동안에서 물혹이 내시경으로 보일 수 있는 위치까지 나옵니다.

내시경으로 위 환자 처럼 보이려면 아마도 물혹크기가 5cm은 넘었을 것이라 추측할 수 있습니다.

​참고로 콧구멍의 정상 사진은 아래와 같습니다. 아래 사진은 물혹이 심하셨던 분이 수술 후 완치 된 사진입니다.

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▼ Photo 02​

〔초록색이 물혹이 있던 부분. 빨간색은 목구멍입니다.]

붉은 부분이 목구멍으로 내시경을 코 입구에서 찍었는데 목구멍까지 뻥 뚫려 있는 코 모습이 보이는 것입니다.


 

▼ CT SCAN



 

내시경으로 확인 했던 부분이 붉은 원입니다. 하지만, 실제로는 물혹이 눈사이 공간까지 뻗어 있음을 알 수 있습니다.

그렇기 때문에 내시경으로 물혹이 발견되면 가급적 빨리 본원인 삼성드림이비인후과와 같은 전문적인 이비인후과에서 상담을 받아야 하는 타당한 이유가 것이라고 생각합니다.

물혹을 발견하고도 너무 방치해 후각 소실 후에야 진료를 오시는 환자들을 보면 마음이 아픕니다.



03) Conclusion 고찰 

본 환자분과 심도 깊은 상담 후 가급적 빠른 시일안에 수술에 들어가기로 했습니다.

수술은 물혹을 제거 하는 부비동염 수술이 될 것이며, 환자가 수술 하는 김에 코 성형도 원하시여 같이 진행하기로 했습니다.

다음 발행 되는 케이스리포트는 본 수술 환자의 수술 모습을 리뷰하게 될 예정입니다.

감사합니다.