《Case Report》 

비중격만곡증+만성비염 수술 진행사례 

01) Background 배경

오늘은 제가 비중격교정술을 진행했던 환자 중 기억에 남는 환자에 대해 이야기를 해보려고 합니다.

어느 날 병원으로 군인 한 명이 내원했습니다.

검게 그을린 피부와 짧은 머리를 한 20대 초반의 그 환자는 코막힘 때문에 군 생활이 많이 힘들어 찾아오게 되었다고 했습니다.

어릴 적부터 비염이 심했고 환절기 때나 감기에 걸리면 축농증으로 진행되는 일도 잦아 항생제도 오래 복용했다고 하더군요.

중학생 때 콧속 연골이 한쪽 방향으로 휘어진 비중격만곡증 진단을 받았는데, 
그때는 아직 성장기라 비중격교정술을 하지는 못하고 고등학생이 되면서 코막힘이 더욱 심해져 비염 수술만 받았다고 했습니다.

비염 수술 후 어느 정도 코막힘이 호전되었지만 비중격만곡 때문에 우측에 비해 좌측으로 코로 숨 쉬기가 불편한 상태였고, 
대학에 진학하고 군 입대 후 다시 비염이 심해져 비중격교정술과 비염 수술을 하기 위해 내원 하였습니다.

군대 환경이 예전에 비해 많이 좋아졌지만 단체 생활을 하기도 하고 아무래도 집보다 좋은 환경이기는 어려워 비염이 악화되었고, 
군 병원에도 자주 가서 진료를 받다가 군의관으로부터 수술을 권유받았다고 합니다.

02) Case 케이스

군 병원에서 수술하는 게 편한 점도 있지만 불편한 점도 있어 10일 병가를 받아 본원에 내원하였습니다.

상담을 거쳐 본인의 일정에 최대한 맞춘 후 국소마취하에 수술을 진행하였습니다.

위의 3D-CT 사진을 보면 실제로 비중격이 좌측으로 휘어져 있고 그로 인해 양쪽 하비갑개가 부어 있는 것을 볼 수 있습니다. 

수술 중에 찍은 내시경 동영상입니다.

비중격은 좌측으로 휘어 있고 양쪽 하비갑개가 부어 숨 쉴 공간이 좁습니다.

휘어진 비중격 연골은 최소한으로 절제하고 L-Strut을 유지하면서 비중격을 전체적으로 교정해주어 안장코나 비중격 천공과 같은 부작용을 예방 하였습니다.

양쪽 하비갑개 축소를 위해 고주파 비염 수술을 같이 진행하였습니다.

본원에서는 코블레이터2라는 고주파기기를 사용하여 비염 수술을 진행 하고 있습니다.

줄이려고 하는 하비갑개 부위로 고주파 팁을 찔러 위치시킨 뒤 고주파를 주면 점막 아래 연조직이 수축하여 하비갑개가 축소되는 것을 확인할 수 있습니다.

기존의 레이저 수술은 100도가 넘어가는 반면, 고주파 비염 수술은 45~75도의 낮은 온도로 병변만을 축소 할 수 있어,

주변 조직의 손상과 출혈을 최소화하고 회복 속도도 빨라 일상생활로 바로 복귀할 수 있다는 장점이 있습니다.

03) Conclusion 고찰

수술 후에 찍은 내시경 동영상입니다.

양측 비강이 수술 전에 비해 많이 넓어져서 내시경상 코 가장 뒤쪽 비인두 부위까지 잘 관찰됩니다.

수술 후 매일 내원하여 코 안 드레싱을 하였고 문제없이 부대에 복귀하였습니다. 
복무 중 중간중간 군 병원에서 치료도 받았고, 수술 후 한 달째 내원했을 때 한껏 밝아진 얼굴로 코로 숨 쉬기도 많이 편하고 피곤하면 코를 자주 골았는데 코골이도 많이 좋아졌다 고 하셨습니다.

코골이는 주로 입천장 뒤쪽 목젖 주변의 연구개와 그 주변 조직들이 호흡 기류가 빨라지면 내부로 빨려 들어가면서 나는 소리입니다.

코골이의 주된 연관 부위는 연구개나 혀 뒤쪽인 구인두·하인두 부위입니다. 
비강이 좁으면 코부터 시작하는 호흡 기류가 정상인보다 이미 빨라지므로 구인두와 하인두에 도달할 때 내부로 빨려 들어가는 압력이 높아지게 됩니다.

비중격교정술과 비염 수술을 통해 콧속이 넓어지면 코로 숨 쉬는 것이 좋아져 일상생활이나 수면 시 편안함을 느끼고 코골이도 간접적으로 개선되는 효과가 있을 수 있습니다. 

수술 경과도 볼 겸 3D-CT로 환자의 코 상태를 다시 한번 살펴보았습니다.

확실히 비중격 연골이 곧게 펴졌고 양쪽 하비갑개가 예전에 비해 눈에 띄게 줄어든 것을 확인할 수 있습니다. 

최근 우크라이나, 이스라엘 전쟁 등 세계 곳곳에서 산발적인 전쟁 소식이 들려오고 있습니다.

조국을 위해 젊음을 헌신하는 군인에게 미약하게나마 도움이 되어 뿌듯하고 보람 있는 수술로 기억됩니다.