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인천송도점
내시경을 이용한 비중격만곡증 수술 후기 사례 (1/2)
2023-12-21
《Case Report》
내시경을 이용한 비중격만곡증수술 후기 사례(1/2)
01) Background 배경
비염, 특히 한쪽 코가 막히는 경우 연골이 휘어 있는 비중격만곡증을 의심해볼 수 있습니다. 비중격이 휘어 있는 경우는 약물 치료로는 치료가 불가능 하고 수술 적 치료를 선택해야 합니다. 다만, 수술 적으로 치료를 받았는데도 코가 막힌다고 호소하는 경우가 있어서 본인 외래로 많은 환자 분들이 내원 하십니다. 그러한 경우 문진 등을 동반한 진료를 하고, 씨티나 내시경으로 비중격을 확인 해보면 수술을 하셨다고 하는데 교정이 불충분하게 되어 있는 경우가 많습니다. 특히 성형외과에서 코 성형을 하면서 비중격을 받았다고 하거나 아니면 성형외과에 소속된 경험이 많이 없는 이비인후과 선생님한테 수술을 받은 경우 교정이 불충분한 경우가 있습니다.
…
02) Case 케이스
오늘 환자도 과거 성형외과에서 코 성형을 하면서 비중격을 교정을 받았다고 하는데, 수술 후에도 우측코가 계속 막히고 숨쉬기 힘들다고 하여 내원 하신 분이었습니다. 내시경과 씨티를 확인해 보니 아마도 코 성형을 위해 비중격 연골만 체취를 하고 비중격 교정은 따로 교정하지 않아 코막힘이 계속 지속되어 온 것으로 보입니다.
▼ Photo 01
내시경 사진을 먼저 보겠습니다
▲ Photo01 A가 뼈 조각입니다. 이 뼈 조각이 비중격을 휘게 하고 있습니다.
내시경 사진을 먼저 보겠습니다
▲ Photo01 A가 뼈 조각입니다. 이 뼈 조각이 비중격을 휘게 하고 있습니다.
A 라고 표식 된 부분이 뼈 조각입니다. 이 뼈 조각이 비중격 연골을 휘게 만들고 있습니다.
B 라고 표시된 부분은 콧살 입니다. 콧살이 비대 해 져 있으면서 뼈 조각에 눌려서 모양 변화까지 와 있습니다.
▼ CT scan 01
CT scan 씨티 사진
CT scan 씨티 사진
위 내시경 사진을 씨티로 본 것입니다. 동일하게 A라는 부분이 뼈 조각이고 이 뼈 조각이 연골 구조를 우측으로 휘게 만들고 있습니다.
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03) Conclusion 결론
본 환자는 과거 비중격 수술을 동반한 코 성형술을 하였다고 하는데도 연골이 휘어 있었고, 그 이유는 과거 수술시에 뼈 조각을 적절히 제거를 하지 못하여 코막힘이 남아 있었던 것이었습니다. 만약 이번이 본 환자의 첫 번째 비중격 수술이었으면 통상적인 비중격 교정술을 고려 했겠지만, 두 번째 수술이라 비중격에 유착이 남아 있을 가능성이 높아 보였습니다. 따라서 수술은 내시경을 이용한 비중격 수술로 결정하였습니다. 내시경비중격수술은 통상적인 비중격 수술보다 난이도가 높은 수술로서 필자는 나이가 어린데 어쩔 수 없이 코막힘이 심해 비중격 수술을 고려 해야 하거나, 또는 이번 증례와 같이 과거 수술로 인하여 유착이 예상되는 환자들 위주로 시행하고 있습니다.
다음 화에서는 본 환자의 수술 리뷰를 할 것입니다.
감사합니다.
