비중격만곡증 수술이란 이런겁니다.

비중격만곡증 수술이란 이런겁니다.

비중격만곡증 수술

비중격만곡증을 풀어서 말하면

“비 –> 코”

“중격 –> 가운데 칸막이”

“만곡증 –> 휘어있는 증상”

으로 콧구멍을 둘로 나누는 가운데 칸막이가 휘어서 코막힘, 비염, 두통, 축농증 및 만성폐기관지염등을 유발시키는 질병을 뜻한다.

 

가운데 칸막이인 비중격의 앞쪽은 연골(물렁뼈), 뒤쪽은 딱딱한 뼈로 나뉜다.
 

환자분들 중에 휜코에 관한 상담을 원하시는 분들이 있는데 그분들 중 절반 정도는 실은 비중격만곡증에 관한 문의이다.

보통 휜코는 코가 외형적으로 바깥에서 보았을 때 사용하는 용어로 주로 코성형과 관련된 것이고 비중격만곡증은 코의 내부에 발생한 질병명이다. 

물론 두 가지가 동시에 있는 경우가 매우 흔하다.

비중격이 만곡되어 휘어져 있는 양상은 매우 다양하다. (위 그림 참조)
 

연골 부위나 딱딱한 뼈 부위의 모양 자체가 휘어있는 경우가 있고, 코의 전체 크기보다 비중격 부위가 더 넓어서 휜 경우도 있다.

또한 비중격이 코에서 잘못된 위치를 차지하고 있는 경우도 있어, 이를 수술할 때는 다양한 방법이 적용된다.

이전에는 비중격의 연골 부위를 떼어내는 방식(SMR)이 이용되었으나 이 방식은 교정이 잘 안되는 경우도 많고 2차적인 부작용들이 발생하였다.

최근에는 휘어진 원인을 찾아내어 보다 세밀하고 정확하게 바로잡으면서도 문제 발생률을 낮추는 비중격교정술(Septoplasty)이 사용된다.

거의 대부분에서 콧구멍 안쪽을 절개하고 밖으로 흉터 없이 수술을 진행할 수 있다는 장점이 있다.

다만, 비중격의 맨 앞쪽(선단부, caudal portion),이나 코등쪽의 비중격(dorsum, anterior porsion)이 심하게 휜 경우에는 개방형 코 성형처럼 비주를 절개해서 시행해야 제대로 교정할 수 있는 경우도 있다. 

비중격의 앞쪽과 코등쪽은 코의 모양을 유지하는 지지대 역할을 한다.
이 지지대가 휘었을 때 잘못 교정하면 코막힘이 지속되고 안장코 변형 등의 부작용이 생길 수 있고 이런 경우 휜코가 동반되어 있는 경우가 많아 결국 코성형을 함께 시행하게 된다. 

 
 <비중격 만곡증 수술  + 휜코성형 사례>

비중격 만곡증수술은 20분정도 소요되고 국소&수면마취만으로 가능하다. 
몸에 부담이 큰 전신마취는 진행하지 않는 것이 일반적이다.

물론 환자분의 상태에 따라 다를 수 있지만 비교적 안전한 수술이다.
  

비중격만곡증 수술을 시행할 수 있는 나이는 코의 성장과 연관이 있다.

남자는 17세 여자는 15세까지 코의 성장이 이루어지는 것으로 알려져 있기 때문에 보통 이 시기 이후에 비중격 만곡증 수술을 진행한다.
  

비중격만곡증 수술 후 보통 2일 정도 지혈솜을 넣고 있게 되는데 이 시기가 가장 힘들어하는 시기이다. 

비중격만곡증 수술 후 입으로 숨을 쉬어야 하기 때문에 음식물을 넘기는 것이 어렵고 잠을 설칠 수 있다. 물론 이러한 증상은 2일 후 지혈솜을 제거하면서 점차 해결된다.
 

비중격 만곡증 수술 후 4-5회의 외래 관찰 및 집에서 생리식염수를 이용한 코세척을 통해 관리하게 되는데 보통 2-3주 후 수술 부위가 아물기 시작하고 약 3개월이 되면 점막이 정상화된다.
 

지방에서 올라오셔서 비중격만곡증 수술하시거나 군인으로 1주일 후 다시 복귀해야 하는 등 수술 후 관리에 제한이 있는 환자분들도 있으나 생리식염수 코세척을 꾸준히 한다면 비중격만곡증 수술 후 관리에 큰 문제는 없다.

 <비중격 만곡증 수술  + 휜코성형 사례>
 

발생되는 부작용 중 가장 중요한 것이 안장코 변형이다. 위에서 설명한 코의 앞부분과 코등부위를 포함한 위치가 수술로 손상을 받는 경우에 발생될 수 있는데 이 경우에는 2차적인 코성형이 필요하다.

때문에 처음부터 비중격을 지탱해줄 수 있는 작업이 진행돼야만 한다. 코의 뼈와 연골부위를 연결하는 핵심부위(key stone area)가 다치면 분들 이나 선척적으로 약한 분들의 경우 특히 더 세심하게 확인 하여 수술을 집도 한다.
 

그 외 비중격천공이나 유착 등이 발생 할 수 있는데 대부분 문제가 되지 않고 문제가 있을 시 교정될 수 있다.

환자분들 중에 “비중격만곡증 수술을 꼭 해야 하나요“ 또는 ” 비중격 만곡증 수술할 만큼 심각한가요?“라고 질문하는 분들이 있다.

나의 답은 늘 ”환자분이 코막힘, 두통, 수면장애, 코골이, 만성피로, 만성 인후두염 등으로 오랫동안 불편해서 근본적인 교정이 필요하다고 느끼시면 하는 것이지 의사가 결정하는 것이 아닙니다“라고 말한다.


 

가령 간이나 심장이 안 좋아서 내원하신 경우에는 수술이 꼭 필요하겠지만 짧은 시기로 보면 비중격만곡증은 삶의 질과 관련된 것이다.

요즈음에는 삶의 질이 중요해서 죽고 사는 병이 아니더라도 수술이 필요한 경우가 많지만 굉장히 심한 비중격만곡증이 있는데도 큰 불편 없이 생활하시는 분들이 종종 있다. 
반대로 별로 심하지 않은데도 일상생활이 안될 정도의 불편함을 호소하는 분들이 있기 때문이다.

단 길게 보아서는 고혈압 등의 만성질환으로 이행될 수 있다는 소견들이 있으니 많이 불편하다면 의사로서는 비중격만곡증 수술이 좋은 선택이 될 수 있다고 말씀드린다.