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비밸브재건술 수술과정 (질환수술과 코성형까지~)안녕하세요. 정말 오랜 기간 코가 막혀서 숨 쉬는 것이 너무 힘이 들어...
등록일 :
2018.11.22
조회수 :
59,589
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비밸브교정술과 비중격교정술의 비교
등록일 2017.06.13
조회 29267
일반적으로 만성적인 코막힘은
비중격만곡증과 만성비후성비염으로 인하여 코 안의 숨길이 좁아지면서 생기게 된다.
이 포스팅에서는 편의상 만성비후성비염은 제외하고 비중격만곡증에 대해서 설명하기로 한다.
코 내부의 공간을 둘로 나누고 있는 칸막이와 같은 역할을 하는 비중격이 한쪽으로 지나치게 휘어져 있으면 휘어진 쪽의 통로가 좁아지면서 코막힘이 생기게 된다.
따라서 이렇게 휘어져 있는 비중격을 바로잡아서 양쪽 숨길이 균형있게 넓어지도록 하는 수술이 비중격교정술이다.
위 그림과 같이 비중격이 한쪽으로 휘어져 있는 경우에 비중격교정술을 시행하게 되는데,
왼쪽에 표시된 부분이 일반적인 비중격교정술로 교정하는 부분이다. 주로 비중격의 중간 1/3과 하부 1/3이 교정 가능한 부분이다.
그 말은 곧 오른쪽에 표시된 천장부분은 일반적인 비중격교정술로 교정하기 힘든 부분이라는 뜻이다.
이 천장 부위를 '비밸브'라고 한다.
이 포스팅은 이 비밸브 부분이 휘어져 있는 경우에 어떻게 수술로 교정하는 것이 좋은지에 대한 내용이라고 할 수 있다.
1. 비밸브교정술
비밸브교정술은 기능적 성형수술의 하나로, 천장 부분을 교정하는 수술이다.
이는 위에서 언급했던것 처럼, 일반적인 비중격교정술로 교정이 불가능한 비밸브 부분을 교정하기 위해 시행한다.
가장 흔하게 시행되는 비밸브교정술로는 '펼침이식(spreader graft)'이 있다.
펼침이식은 미용 목적의 성형수술에서는 휜코의 교정, 좁아진 콧대를 넓히기 위한 목적 등에 사용되는 술식으로,
기능적인 개선의 목적으로 사용될때에 비밸브교정술의 하나로 시행되기도 한다.
(구글 이미지에서 발췌)
위의 그림처럼 비밸브가 좁아져서 코막힘이 생기는 경우, 연골(노란색)을 비밸브 부위에 삽입해서 비밸브를 넓혀주는 것이 펼침이식의 기본 개념이다.
이 글에서는 비밸브교정술을 펼침이식과 동의어로 사용하겠다.
이러한 비밸브 부위의 좁아짐으로 코막힘이 심한 환자에게 비밸브교정술을 시행한 경우의 수술 전후 사진을 소개한다.
사진에서 1은 오른쪽, 2는 왼쪽 콧구멍 안의 모습이고, 1번과 2번 사이에 비중격이 보인다.
(수술 전)
(수술 후)
(수술 전)
(수술 후)
위의 두 사례 모두 비중격이 위에서부터 아래까지 전체적으로 심하게 왼쪽으로 휘어져 있는 것이 보인다.
비밸브교정술 후 위의 비밸브부위부터 아래까지 전체적으로 교정이 잘 되어있는 것을 볼 수 있다.
2. 비중격교정술의 특별한 술식
하지만, 이렇게 비밸브부위의 변형이 심한 환자 중에 외형적인 변화를 원치 않는 경우에는 비밸브교정술을 시행하기가 힘들 수 있다.
따라서 이렇게 일반적인 비중격교정술로 교정하기 힘든 경우에서 한계를 극복하기 위한 다양한 시도가 있어왔다.
그 중에서 필자가 많이 사용하는 방법으로는 여러가지 비중격교정술의 술식에 더해 만곡부위의 비중격상부 점막에 절개를 가함으로써 안전하면서도 최대한의 교정의 효과를 도모한다.
(수술 전)
(수술 후)
위 사진의 환자분은 타병원에서 비밸브교정술을 권유받으셨으나, 외형상의 변화를 원치 않으셔서 기능적 성형수술(비밸브교정술) 없이 코막힘을 개선하고자 하였다.
수술 전 사진에서 볼 수 있듯이 비중격은 왼쪽으로 매우 심하게 휘어져 있었으며, 일반적일 비중격교정술로 교정하는데는 상당한 제약이 따를 것으로 생각되었다.
하지만 환자분 성형수술을 원치 않으셨기 때문에 비밸브교정술을 하지 않고 비중격교정술만으로 교정을 시행하였다.
수술 후 사진을 보면 왼쪽 상부에 만곡이 약간 남아있지만 전체적으로 상당히 잘 교정된 것을 볼 수 있으며, 환자분 역시 매우 만족스러운 결과를 나타냈다.
(수술 전)
(수술 후)
위의 환자분은 오른쪽으로 상당히 심한 비중격만곡증이 있었으며, 역시 비밸브 부위의 교정이 필요할 것으로 생각되었으나,
외형적으로 큰 문제가 없고 환자분도 성형을 원하지 않아서 비밸브교정술 없이 비중격교정술만으로 교정을 하였고, 역시 약간의 제약이 있었으나 잘 교정 된 것을 볼 수 있다.
3. 비밸브교정술? 비중격교정술? 도대체 뭐가 나한테 필요한거지?
위의 환자 사례에서 보듯이 비중격만곡증의 수술적인 치료는 상당히 다양하다.
상담을 하다보면 비밸브교정술을 하지 않으면 반드시 재발한다거나 코막힘이 좋아지지 않을거라는 설명을 듣고 매우 걱정을 하는 분들을 많이 만나게된다.
결론부터 말하면, 코막힘 수술에 있어서 왕도는 없다.
환자의 상태와 원하는바에 따라서 case by case로 치료 방법을 선택하는 것이 매우 중요하다.
이는 자세하게 환자의 불편한 내용을 듣고 면밀하게 진찰하고 검사결과를 분석함으로써 최선의 치료방법을 찾을 수 있는 것이다.
이 포스팅에서의 결론을 요약하자면,
비밸브의 교정이 필요한 심한 비중격만곡증 환자에서의 수술적 치료방법은
코성형을 원하는 경우라면 비밸브교정술의 시행을 결정하는데 망설일 필요가 없다.
하지만 코성형을 원하지 않는 경우라면 신중하게 비중격교정술을 통한 교정이 가능한지 판단하여 결정하는 것이 중요하다.
위의 내용은 삼성드림이비인후과 종로점 허세형 원장님의 자문을 얻어 작성되었습니다.
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